PTH como predictor de hipocalcemia postiroidectomía total / PTH as a predictor of hypocalcemia after total thyroidectomy

Resumen Objetivo: Evaluar la asociación entre el valor de PTH medido a las 6 h posoperatorias de los pacientes sometidos a una tiroidectomía total, y la presentación de hipocalcemia en las primeras 24 h posoperatorias. Materiales y Método: Estudio analítico retrospectivo que utiliza una base de datos de 173 pacientes operados de tiroidectomía total entre enero de 2016 a diciembre de 2018 en el Hospital Militar de Santiago (HMS). Se revisaron datos demográficos y perioperatorios. Se utilizó curva ROC para evaluar la asociación entre PTH e hipocalcemia en nuestros pacientes. Resultados: 106 pacientes que cumplen criterios de inclusión. Promedio de PTH 30,5 (1,4-169), 58% presentó hipocalcemia, solo 17 pacientes fueron sintomáticos. PTH promedio en pacientes sintomáticos fue de 7,8 pg/ml. Curva ROC con área bajo la curva de 0,83 (0,75-0,92). Considerando valores útiles para la práctica clínica, una PTH menor a 6,3 (valor más bajo en nuestro laboratorio), tiene sensibilidad de 97%. El valor 18 de PTH (límite inferior del rango de normalidad del laboratorio) se obtiene 88,89% de sensibilidad con 66,07% de especificidad. Y con un valor de 47 pg/ml, se obtiene con un 91% de especificidad para predecir pacientes que no tendrían hipocalcemia. Conclusión: Con un valor de PTH disminuido bajo su valor normal, se puede decir que el riesgo de tener hipocalcemia es sobre el 80%, por lo que se debería iniciar tratamiento profiláctico y desistir del alta. En cambio, para definir un valor superior sobre el cual dar de alta precoz con seguridad, faltan más estudios.

Aim: To evaluate the association between PTH (parathormone) value measured at 6 hours postoperatively of patients submitted to total thyroidectomy, and the presentation of hypocalcemia in the first 24 hours. Materials and Method: Retrospective study of 173 patients with total thyroidectomy between January 2016 to December 2018 in HMS. Demographic and perioperative data were reviewed. The ROC curve was used to evaluate the association between PTH and hypocalcemia in our patients. Results: 106 patients meet inclusion criteria. Average of PTH 30.5 (1.4-169), 58% presented hypocalcemia, 17 patients were symptomatic. ROC curve with area under the curve of 0.83 (0.75-0.92) was obtained considering useful values for clinical practice, a PTH less than 6.3 (lowest value in our laboratory), has 97% sensitivity to predict hypocalcemia. If we use the value 18 we obtain 88.89% sensitivity with 66.07% specificity. And with a value of 47, it is obtained with 91% specificity to predict patients who would not have hypocalcemia Conclusion: With a PTH value decreased below its normal value, it can be said that the risk of having hypocalcemia is over 80%, so that prophylactic treatment should be initiated. To define a value on which to register early with security, more study is needed.

Indicadores de calidad en cáncer de mama / Quality indicators in breast cancer surgery

Introduction: although clear guidelines for breast cancer management have been developed and widespread, there are many variations between centers and even among breast cancer surgeons, with impact in clinical outcomes. Use of quality indicators to assess surgical care allows comparison with standards and with other centers and monitoring changes post intervention. Objective: to apply quality indicators to breast cancer surgery and evaluate usefulness. Material and Methods: selected indicators obtained from EUSOMA 2008 workshop were applied to 213 consecutive surgical treatment breast cancer patients from Hospital Militar de Santiago de Chile between 2006 and 2011, comparing results with previously defined standards. Results: benign/malignant index in surgical biopsies: 1: 2.27 (minimum standard: 1/2; Optimum: 1/4), patients with complete pathologic report percentage: 99,2 percent (minimum: 95 percent, optimum: 98 percent), breast conserving surgery percentage: 80.20 percent (minimum: 70 percent, optimum: 80 percent), patients with sufficient axillary sampling percentage: 92.4 percent (minimum: 95 percent, optimum: 98 percent), correct axillary dissection indication percentage: 100 percent (minimum: 95 percent, optimum: 98 percent) and patients who underwent single surgery percentage: 90.40 percent (minimum: 80 percent, optimum: 90 percent), most of them ranged between established standards. Conclusion: the use of quality indicators allows breast cancer surgery result evaluation, enabling comparison between centers and established standards, giving objective and reproducible information, helpful to plan process optimization. These or similar indicators are useful in all breast cancer treatment steps and for breast cancer unit accreditation processes. Our indicator values that are under the standard reveal that some specific local indicators are required.

Introducción: aunque existen guías clínicas ampliamente difundidas para el manejo del cáncer de mama, las variaciones entre centros impactan en los resultados. El uso de indicadores de calidad, permite compararse con estándares, con otros centros y evaluar los cambios posteriores a una intervención. Objetivos: aplicar indicadores de calidad al tratamiento quirúrgico del cáncer de mama evaluando su utilidad. Material y Métodos: se aplicó indicadores de calidad a 213 pacientes consecutivos sometidos a cirugía por cáncer de mama en el Hospital Militar de Santiago entre mayo/2006 y abril/2011, comparando los resultados con estándares. Resultados: se calculó: índice benignidad/malignidad en biopsias quirúrgicas: 1:2,27 (mínimo 1:2; óptimo 1:4), porcentaje pacientes con informe patológico completo 99,2 por ciento (mínimo: 95 por ciento, óptimo: 98 por ciento), porcentaje cirugía conservadora 68,42 por ciento (mínimo: 70 por ciento, óptimo: 80 por ciento), porcentaje pacientes con muestreo axilar suficiente 92,40 por ciento (mínimo: 95 por ciento, óptimo: 98 por ciento), porcentaje pacientes con indicación adecuada de disección axilar 100 por ciento y porcentaje pacientes que requirió una sola cirugía 90,40 por ciento (mínimo: 80 por ciento, óptimo: 90 por ciento). La mayoría cumplió los estándares establecidos. Conclusión: la utilización de indicadores de calidad permite evaluar resultados a través del tiempo, compararse con otros centros, y con los estándares establecidos. Proporciona información objetiva y reproducible que permite evidenciar los puntos críticos en los procesos y focalizarse en ellos. El uso de indicadores de calidad puede ampliarse a todas las etapas del tratamiento del cáncer de mama y servir para unificar criterios en acreditación. El análisis de los valores que resultaron bajo el estándar reveló la necesidad de proponer nuevos indicadores útiles a nivel local.

Estrategias de detección precoz de melanoma cutáneo / Strategies for early detection of cutaneous melanoma

La incidencia y mortalidad del melanoma cutáneo en Chile ha presentado un aumento sostenido en las últimas décadas. El conocimiento de que la exposición excesiva a la irradiación ultravioleta es un importante factor de riesgo modificable para desarrollar melanoma cutáneo, ha permitido disminuir, en algunos países, la incidencia del melanoma cutáneo con campañas de educación y políticas que disminuyan la exposición solar. Una vez producida la enfermedad, el principal factor determinante de su pronóstico es la precocidad del diagnóstico. Las estrategias de detección precoz constituyen la intervención de mayor relevancia para la población. Estas estrategias pueden ser dirigidas a la población general o a poblaciones específicas de alto riesgo de melanoma como, por ejemplo, miembros de familias con melanoma hereditario. El conocimiento y la correcta aplicación de estas técnicas diagnósticas tiene un efecto significativo sobre la sobrevida y la morbilidad asociada al tratamiento del melanoma cutáneo. El objetivo del presente trabajo es entregar una breve síntesis de las estrategias de detección precoz que han demostrado ser de utilidad en la prevención primaria y secundaria de melanoma maligno.

The incidence and mortality of malignant melanoma in Chile has increased over the last decades. Current knowledge regarding ultraviolet radiation exposure as a modifiable risk factor to develop melanoma, has enabled a decrease in the incidence of melanoma in some countries that have applied population based education strategies against sun exposure. Once melanoma has developed, early diagnosis is the main factor determining its prognosis, strategies focused on early detection are the most important intervention over the population. These strategies can be directed towards the general population or focused over specific populations sharing high risk of malignant melanoma: for example, family members with familial melanomas.The knowledge and correct usage of these diagnostic methods has a significant effect on mortality and morbidity related to the treatment of cutaneous melanoma. Our objective is to give a brief synthesis of early detection strategies that have demonstrated to be useful in primary and secondary prevention of melanoma.

[Occult breast cancer: Report of two cases]. / Cancer de mama oculto: dos casos clínicos analizados según el concepto actual.

Occult breast cancer is expressed as a metastatic axillary lymph node without clinical or imaging evidence of a primary tumor in the breast. The old concept involved non palpable tumors. Its incidence is low, representing only 0.3 to 1% of all breast cancer cases. The search for the primary tumors is performed with mammography, whose sensitivity is low, ranging from 0 to 56%. Several studies have shown a higher sensitivity of magnetic resonance imaging, ranging from 85 to 100%, to detect occult lesions. The treatment of isolated axillary metastases of breast cancer is controversial. An axillary dissection is recommended. If there is a suspicious image, a radiosurgical or stereotaxic biopsy should be done. However, in patients without radiological lesions in the breast, the tendency is not to perform a radical mastectomy as previously recommended, since the primary tumor will not be found in the surgical specimen in two thirds of cases. A superior and external quadrantectomy or exclusive radiotherapy should suffice. An expecting behavior is not recommended as a therapeutic alternative. Treatment should be complemented with hormonal therapy or chemotherapy. The literature suggests that prognosis is better than stage II, with a ten years survival ranging from 50 to 71%. We report two patients with a well defined occult breast cancer and based on them, a review of the subject is attempted. Considering its prognosis, physicians should be aware of this uncommon and difficult to diagnose disease.

Cancer de mama oculto: dos casos clínicos analizados según el concepto actual / Occult breast cancer: Report of two cases

Occult breast cancer is expressed as a metastatic axillary lymph node without clinical or imaging evidence of a primary tumor in the breast. The old concept involved non palpable tumors. Its incidence is low, representing only 0.3 to 1 percent of all breast cancer cases. The search for the primary tumors is performed with mammography, whose sensitivity is low, ranging from 0 to 56 percent. Several studies have shown a higher sensitivity of magnetic resonance imaging, ranging from 85 to 100 percent, to detect occult lesions. The treatment of isolated axillary metastases of breast cancer is controversial. An axillary dissection is recommended. If there is a suspicious image, a radiosurgical or stereotaxic biopsy should be done. However, in patients without radiological lesions in the breast, the tendency is not to perform a radical mastectomy as previously recommended, since the primary tumor will not be found in the surgical specimen in two thirds of cases. A superior and external quadrantectomy or exclusive radiotherapy should suffice. An expecting behavior is not recommended as a therapeutic alternative. Treatment should be complemented with hormonal therapy or chemotherapy. The literature suggests that prognosis is better than stage II, with a ten years survival ranging from 50 to 71 percent. We report two patients with a well defined occult breast cancer and based on them, a review of the subject is attempted. Considering its prognosis, physicians should be aware of this uncommon and difficult to diagnose disease.

Acceso venoso prolongado en el paciente oncológico / Prolonged venous access in the oncologic patient

En el manejo actual del paciente oncológico que requiere de tratamiento sistémico prolongado, es fundamental disponer de un acceso venoso adecuado. En el transcurso del tiempo se han desarrollado y utilizado distintos procedimientos para cumplir este objetivo hasta llegar a los catéteres centrales con reservorio subcutáneo, que son los más utilizados en este momento y con los que se dispone de un acceso venoso eficiente y con el menor disconfort para los pacientes. El acceso venoso es una necesidad importante en el cuidado y manejo del paciente oncológico. El desarrollo y uso de drogas antineoplásicas sistémicas en un mayor número de patologías neoplásicas ha significado que muchos pacientes requieran el empleo de un acceso venoso central prolongado. Esto evita venopunciones repetidas y traumáticas que con el tiempo se hacen cada vez más dificultosas, agregando a esto el compromiso venotóxico que los agentes antineoplásicos producen en la integridad venosa. A través del tiempo, se han utilizado distintos procedimientos para cumplir esta necesidad

Valor de la tomografía de emisión de positrones con F18-fluordeoxiglucosa (PET-FDG) en pacientes con cáncer de mama / Use of positron emisión tomography (pet) with F18-fluorodeoxyglucose in patients with breast cancer

El PET es un técnica de imágenes que permite evaluar el hipermetabolismo glucídico tumoral con Flúor-18deoxiglucosa (FDG). Su utilidad en cáncer de mama ha sido ampliamente estudiada. El objetivo fue evaluar los resultados del PET-FDG en nuestro medio en pacientes con cáncer de mama. Método: SE analizaron 52 estudios en 44 pacientes con cáncer de mama (100 por ciento mujeres, edad: 52 ± 12 años). Se utilizó equipo PET dedicado y se realizaron imágenes de cuerpo entero. Se efectuó seguimiento clínico e histológico cuando estaba disponible. Resultados: A. Diagnóstico inicial y etapificación: En 2 pacientes, se encontraron focos hipermetabólicos en mamas, sin compromiso a distancia y fueron sometidas a cirugía con confirmación histológica. Tres pacientes fueron evaluadas sólo para etapificación. B. Reetapificación: De 23 pacientes, en 11 se demostró diseminación secundaria, por lo que fueron tratadas con quimioterapia u hormonoterapia, sin confirmación histológica de las lesiones. En 12 pacientes, el PET fue negativo y el seguimiento clínico no ha demostrado alteraciones hasta la fecha. C. Sospecha de recidiva: En 15 pacientes se realizó el PET por alteraciones en la mamografía, elevación de marcadores tumorales o alteraciones sospechosas en otros estudios. Se encontró recidiva local en 2 pacientes, metástasis en 6 y PET normal en 7. D. Evaluación de terapia: En 9 pacientes, se controló la respuesta a tratamiento, encontrando regresión parcial, progresión o respuesta mixta en 8 de ellas y un estudio negativo (respuesta completa). Conclusión: En esta serie inicial, se confirma que el PET FDG es una herramienta útil en el control del cáncer de mama, tanto en diagnóstico, etapificación, reetapificación, evaluación de recurrencia y control de terapia.

Biopsia del ganglio centinela axilar en cáncer de mama: ¿estamos en condiciones de validar el método? / Axillary sentinel lymph node biopsy in breast cancer: are we in conditions for validate this method?

Se presentan los resultados de 59 pacientes con cáncer de mama en etapa in situ, I y II con axila clínicamente negativa, en las cuales se efectuó el procedimiento biopsia de ganglio centinela axilar (GC) entre febrero del 2000 y julio de 2002. El objetivo de este estudio es analizar la experiencia recogida con este grupo de pacientes enfatizando las fallas del método y estableciendo sus posibles causas, comparándolas con otras casuísticas, como forma de validación de este método de etapificación axilar. En 59 pacientes se intentó la biopsia de ganglio centinela axilar con la técnica de colorante isosulfan azul inyectado directamente en el sitio de la tumorrectomía. En 4 pacientes se asoció linfocintigrafía con tecnecio 99-dextrán y uso de gammacámara intraoperatoria para el mapeo linfático y biopsia de ganglio (técnica mixta). En 7 de los 59 pacientes no se encontró ganglio teñido (11,9 por ciento). En los 57 casos de cáncer infiltrante se efectuó disección axilar estándar, sólo 14 tuvieron compromiso histológico por tumor (24,5 por ciento). En los 41 pacientes que el ganglio centinela fue histológicamente negativo en 2 se pesquisó compromiso tumoral en el resto de la axila (falso negativo). Se propone un protocolo para optimizar la técnica del mapeo linfático y biopsia de ganglio centinela axilar para reemplazar la disección axilar estándard en la etapificación del cáncer de mama.

Biopsia del ganglio centinela axilar en cancer de mama: ¿podemos reproducir la experiencia extranjera y validar el metodo?

Se presentan los resultados de 90 pacientes con cáncer de mama en etapa in situ, I y II con axila clínicamente negativa, en las cuales se efectuó el procedimiento biopsia de ganglio centinela axilar (GC) entre febrero del 2000 y marzo del 2003. El objetivo de este estudio prospectivo es comparar la tasa de detección del ganglio centinela con el colorante Isosulfan azul (Lymphazurin 1%) y medir la especificidad y sensibilidad de la técnica con la disección axilar estándar de los niveles I y II de Berg. En 90 pacientes se intentó la biopsia de ganglio centinela axilar con la técnica de colorante Isosulfan azul inyectado directamente en el sitio de la tumorectomía o en el plexo peri areolar de Sappey. En 12 de los 90 pacientes no se encontró ganglio teñido (13%). De los 90 casos, 85 correspondían a cáncer infiltrante y 5 CDIS extenso con microinvasión. En todos se efectuó disección axilar estándar, solo en 22 de los 85 cánceres infiltrantes se encontró compromiso histológico por tumor (36%). No se pesquiso compromiso axilar en ninguno de los 5 CDIS. En los 56 pacientes que el ganglio centinela fue histológicamente negativo en 3 había compromiso tumoral en el resto de la axila (falso negativo). Concluimos que esta técnica pude ser reproducida a nivel nacional con los beneficios que conlleva el no realizar disección axilar estándar a todas las pacientes con cáncer de mama operable.

Análisis histopatológico del ganglio centinela: técnica y resultados / Sentinel lymph histopathological analysis: technic and results

En la mayoría de los tumores sólidos el compromiso ganglionar neoplásico regional es el principal factor pronóstico en ausencia de enfermedad a distancia. La necesidad imperiosa de conocer esta situación ha motivado el vertiginoso desarrollo del mapeo linfático y biopsia del ganglio centinela. En esta presentación exponemos nuestra experiencia en los primeros 60 estudios histopatológicos de ganglio centinela (30 melanomas, 18 cánceres de mama, 10 cánceres cutáneos no melanoma y 2 carcinomas vulvares. Todos los ganglios centinela fueron fijados en formalina tamponada por 8 horas, procesando la totalidad del ganglio y realizando tinción clásica con hematoxilina-eosina. Ocasionalmente se usaron otras tinciones especiales complementarias (PAS, melanina, etc.). A todos los ganglios catalogados como negativos con H&E se les practicó tinción inmunohistoquímica (HQ) específica para la patología en estudio. De los 65 ganglios estudiados 11 fueron positivos para neoplasia con H&E (6/30 melanomas y 5/18 carcinomas mamarios). De los 54 ganglios negativos con H&E tratados con IHQ 3 demostraron presencia de células tumorales (2/24 melanomas y 1/13 carcinomas mamarios). Se concluye lo trascendente de un acucioso estudio histopatológico del ganglio centinela para obtener un certero diagnóstico del compromiso ganglionar regional de la enfermedad y desarrollar una terapia más eficaz

Ganglio centinela en cáncer de mama infiltrante con axila clínicamente negativa: comparación con disección axilar completa / Sentinel lymph node in breast cancer with clinically negative axilla: comparison between complete axillar disection

La pesquisa de la invasión ganglionar en cáncer de mama es el más importante indicador pronóstico, especialmente en tumores pequeños, y determina la indicación de tratamiento adyuvantes necesarios. El valor real del vaciamiento axilar completo de rutina en pacientes con tumores pequeños y axila clínicamente negativa es cuestionable dado el alto porcentaje de axila libre de enfermedad aumentando el riesgo de complicaciones y su costo. Sin embargo, dada la necesidad de conocer su estado se ha desarrollado la técnica para localizar el ganglio centinela (GC) o primer nódulo linfático que recibe linfa desde el tumor propiamente tal. Se presenta la experiencia inicial en el Hospital Militar compuesta por catorce casos utilizando infiltraciones de Isosulfan Blue (Patten Blue al 1 por ciento) en lecho tumoral y se compara la determinación histológica del GC con el resto de los ganglios obtenidos en la disección axilar completa. Se logró identificar el GC, en trece de los catorce casos, en cuatro éste fue (+) para metástasis teniendo todos éstos compromiso de otros ganglios axilares

Biopsia de mama guiada por ultrasonido: cirugía mínimamente invasiva / Breast biopsy with ultrasound guide: minimally invasive surgery

Se presentan los resultados de biopsias de mama guiadas con ultrasonido utilizando el sistema percutáneo Mammotome en 50 pacientes con 55 lesiones. Los hallazgos histológicos correspondieron a fibroadenoma en el 65,4 por ciento, cambios fibroquísticos en el 20 por ciento, y papiloma en el 3,7 por ciento. En cinco pacientes se encontró una lesión maligna. El seguimiento con ecografía a los 6 meses se ha hecho hasta ahora en 14 pacientes sin cambio con respecto al diagnóstico histológico. Complicaciones no hubo, excepto un hematoma en paciente con daño hepático grave, que no fue necesario drenar. Las principales indicaciones para este tipo de biopsia son nódulos sólidos cuya etiología se requiera precisar, microcalcificaciones sospechosas visibles en ecografía, adenopatía axilar y sospecha ecográfica de recidiva local

Comparación de la reconstrucción mamaria diferida versus la inmediata con TRAM pediculado / Comparison of deferred breast reconstruction versus immediate with pedicled TRAM

Entre 1984 y 1999 se operó 223 pacientes de reconstrucción mamaria con colgajo miocutáneo de recto abdominal con isla transversal de piel infra-umbilical pediculizado. Las edades fluctuaron entre los 28 y 65 años. De ellas fueron 136 diferidas y 87 inmediatas a la mastectomía. Los resultados están referidos a la apreciación cosmética del paciente y de los médicos. Las fotos pre y post-operatorias determinaron ese juicio en forma objetiva. La satisfacción del paciente fue alrededor del 95 por ciento, del médico 90 por ciento cuando fueron inmediatas y 90 por ciento con 80 por ciento respectivamente cuando fueron diferidas. Las complicaciones fueron en las diferidas: necrosis parcial: 7,3 por ciento, necrosis total 2,2 por ciento, recidiva local: 3,75 hernia incisional: 7,35 por ciento , necrosis grasa: 7,35 por ciento y celulitis: 8,8 por ciento. En las inmediatas: necrosis parcial 3,45 por ciento, necrosis total; 0, recidiva local: 0, hernia incisional: 5,7 por ciento, necrosis grasa: 3,45 por ciento y celulitis: 6.82 por ciento. En nuestra serie no hubo fallecidos debido a la intervención quirúrgica. Los mejores resultados estéticos se obtienen con la reconstrucción inmediata con técnica periareolar

Biopsia de ganglio centinela localizado mediante linfocintigrafía Tc-99 dextran en melanoma cutáneo / Biopsy of sentinel lymph node using lymphocintigraphy 99-Tc dextran in skin melanoma

En melanoma, como en la mayoría de los tumores sólidos, el compromiso tumoral ganglionar es el principal factor pronóstico en ausencia de metástasis a distancia. El ganglio centinela se define como el primer ganglio en la cadena linfática que drena el sitio del tumor. La linfocintigrafía ha demostrado ser un método eficaz en la localización del ganglio centinela. En esta presentación exponemos nuestra experiencia en la melanoma usando Tc-99 Dextrán. Estudiamos 19 pacientes consecutivos, 11 mujeres, edades entre 5-79 años, portadores de un melanoma maligno cutáneo primario, 10 de extremidades, 7 tronco y 2 en cabeza y cuello. Dos horas antes de la cirugía se inyectaron 2 ó 3 dosis de 0,5 mCi Tc-99-m Dextrán intradérmicas en la periferia del tumor o la cicatriz de la biopsia previa. Se obtuvieron imágenes seríadas de los canales linfáticos y del sitio probable del ganglio centinela, confirmándolo con una sonda manual pre e intraoperatorio en 15 de los 19 casos. Cuatro pacientes tenían infiltración tumoral del ganglio centinela lo que motivó reevaluación terapéutica. En resumen, la linfocintigrafía con Dextrán marcado y uso de sonda detectora manual pre e intraoperatoria permite una adecuada localización del ganglio centinela en melanoma

Adenocarcinoide o carcinoide de células en anillo de sello del apéndice cecal / Adenocarcinoid or signet ring cells carcinoid of the appendix

El adenocarcinoide apendicular es una neoplasia rara que comparte características histológicas del carcinoide y del adenocarcinoma. Su diagnóstico rara vez se realiza antes de la cirugía. Se origina a partir de células totipotenciales de las criptas del intestinos, siendo su comportamiento más agresivo que el carcinoide apendicular típico. Se presentan dos pacientes con diagnósticos de adenocarcinoide apendicular atendidos en el Servicio de Cirugía del Hospital Militar en los años 1995 y 1998. Se analiza su presentación clínica. su estudio posterior y resolución definitiva que consistió, en ambos casos, en hemicolectomía derecha, uno de ellos por videolaparoscopia

Cáncer en lesiones no palpables de la mama / Cancer in non palpable breast injury

Entre 1980 y 1989 se practicó en 62 pacientes una biopsia radioquirúrgica, todas portadoras de algún tipo de alteración mamográfica, sin traducción clínica. La alteración radiológica consistía en: 39 microcalcificaciones, 21 nódulo mamario, 1 nódulo con microcalcificación y 1 densificación asimétrica. El estudio anatomopatológico demostró la existencia de un carcinoma ductal de la mama en 14 pacientes: 10 infiltrantes, 2 microinvasor, y 2 intraductales. En el 33% de las 39 pacientes intervenidas por microcalcificaciones, la biopsia informó tratarse de un carcinoma ductal. Un 23% del total de nuestra serie eran portadoras de un cáncer mamario subclínico

Microcalcificaciones mamarias: significado y conducta / Microcalcification of the breast: meaning and behaviour

Veinticinco pacientes fueron sometidas a una biopsia radioquirúrgica, por el hallazgo mamográfico de microcalcificaciones sospechosas en ausencia de una lesión clínicamente palpable: en 9 pacientes (36%) el diagnóstico fue de cáncer, en 14, (56%) de displasia mamaria y en 2, (8%) una adenosis esclerosante. En 9 pacientes cuyo diagnóstico fue de carcinoma de los conductos, en 6 era de tipo infiltrante, 2 intraductual y uno microinvasor. Compromiso ganglionar axilar se demostró en una paciente (17%), del grupo portador de un carcinoma ductal infiltrante. La mamografía es el elemento de apoyo más importante en el diagnóstico de las microcalcificaciones. La biopsia radioquirúrgica es producto de un trabajo integrado de: cirujano, radiólogo y patólogo

Litiasis vesicular in situs inversus total: caso clínico / Total situs inversus cholelithiasis: clinical case

A propósito de un caso clínico de situs inversus total portador de una colecistitis crónica calculosa, se revisa el tema destacando las eventuales implicancias propias de esta condición